Što je medijana sternotomija?

Srednja sternotomija je način na koji kirurzi dobivaju pristup srcu ili plućima. To uključuje stvaranje rezova u prsima, a zatim razdvajanje prsne kosti ili sternuma tako da strukture srca mogu biti potpuno vidljive. Nakon završetka operacije, kost je spojena zajedno kako bi se promicalo iscjeljenje i rez je zatvoren. Mnogi pacijenti dobro se oporave od postupka, ali ponekad nastaju komplikacije, a ožiljci su uvijek ishod. Povremeno se pristup srcu može postići drugim sredstvima.

Urezivanje prsnog zida i cijepanje prsne linije pružaju najjednostavniji način pristupa srcu ili plućima. To nije nužno otvorena srčana kirurgija koja je bolje definirana kao bilo koji postupak u kojem srce ulazi kroz perikardij ili njegov vanjski zaštitni sloj. Umjesto toga, srednja sternotomija znači da pacijent ima otvoreni postupak prsa koji bi mogao uključivati ​​operaciju otvorenog srca. Neke operacije koje bi mogle zahtijevati sternotomiju uključuju popravke za kongenitalne nedostatke, procedure zaobilaženja ili transplantacije srca ili pluća.

Premda se to može lagano razlikovati, tipičan rez u ovom postupku započinje upravo iznad strijca. To je samo ispod baze grla. Rez je duljine oko 8-10 inča (20,32-25,4 centimetara), dajući dovoljno mjesta za upotrebu sternalne pile da biste također otvorili prsnu stranu ili sternum. Dok se operacija izvodi, posebne raspršivači drže dvije polovice prsne kostiju, a tkivo i mišići iznad njega razdijeljeni tako da srce ili pluća ostaju dostupni.

Po završetku popravaka, kirurzi moraju zatvoriti srednju sternotomiju na takav način da će najbolje potaknuti ozdravljenje. Dvije polovice strijca se spajaju i pažljivo ožiču, tako da će kost dobro izliječiti. Oba ljepila i šavovi mogu se koristiti za ponovno povezivanje mišića i kožnog tkiva.

Kada se pacijenti prvi put oporave, područje na kojem se vrši sternotomija može biti bolno. Moglo bi se osjećati posebno neugodno podizati ruke iznad glave nekoliko tjedana. Većina ljudi u konačnici doživljava potpuno oporavak s očekivanim ožiljcima usred prsnog koša.

Komplikacija srednje sternotomije je infekcija u kosti ili kirurške rane. Prisutnost značajne infekcije može rezultirati drugim postupkom uklanjanja infektivnog tkiva ili nekih pojedinaca adekvatno reagirati na antibiotski tretman. Mali postotak pacijenata može razviti kroničnu bol u strijumu. Alternativno, u nekoliko slučajeva, sternalna žica kasnije odmiče i mora se ukloniti.

Kardiotoraktični kirurzi razvili su alternative na srednju sternotomiju koja bi mogla biti prikladna za određene popravke. Minimalno invazivna kirurgija može koristiti kraći rez prsišta, otprilike pola duljine pune sternotomije. Druga alternativa je dobivanje pristupa srcu kroz dva rebra, što smanjuje scarring. To nisu uvijek najbolji izbor, a sternotomija je često poželjna metoda jer pruža kirurgima više mjesta za obavljanje delikatnih popravaka.